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    来源:昌吉日报

    POST TIME:2020-4-5 08:31

    打开地图导航,江汉平原腹地的古城荆州,被密密麻麻的红色禁行信号覆盖。自从1月24日启动重大突发公共卫生事件I级响应以来,这里已经安静了许久。 截至2月17日24时,荆州市累计报告新冠肺炎病例1537例,当天新增36例,目前累计病例数在湖北排名第四。这座经济实力同样位居全省第四的城市,在对口支援的广东和海南医疗队到来后,通过密切配合和共同努力,疫情防控不断完善。 当前病例仍在增长,荆州还有哪些痛点需要解决?记者随广东医疗队专家下基层摸查疫情,试图找到加快病患救治和疫情防控的最佳路径。 ●文/图: 南方日报特派记者 肖文舸 后方联动 实习生 杨刘镏 集中收治 3公里走了一小时 江陵县是荆州市下辖县,距市区约60公里。 2月17日,广东援荆州医疗队技术总指挥、广东省人民医院ICU副主任蒋文新和广东地市组队首批援助湖北荆州医疗队队长、珠海市人民医院副院长崔敏前往江陵进行病人评估和疫情调研,以便合理安排救护力量、集中收治重症危重症病人。如果合适转院,则安排尽快转院。 “病人在哪里?”到了江陵县人民医院门口,两位专家问。“在另一个院区,带你们过去。”当地工作人员回答。约3公里外,龙渊湖公园旁的两栋双层建筑,被临时征用为“江陵县人民医院感染病区”。 不过,这3公里却走了1个小时。龙源路等几条干道均被路障封闭,即便有人带路,也兜兜转转难找入口。“里面没有检验和治疗的设备条件,病人怎么出来,紧急救援怎么进去?”蒋文新问。 终于抵达后,经过评估,江陵县多位新冠肺炎病人身体条件允许转院。“江陵县基数不大,建议把疑似病例、确诊病例全部集中,一个县就集中在一个医院。如果没有条件,建议全部转往荆州市中心医院。争取全部接过去,然后把这个点腾空。”崔敏对当地负责人说:“然后可以把全部精力投入到联防联控中去。”意见当即被采纳。当天下午,两辆救护车开始转运重症病人。 “病人分散,不仅感染易扩散,医护人员也要分到各个点,每个地方都得有。可能这个点都是轻症,也要派一队医护;而那个点重症多一些,医护人员又不够,无法集中力量。”蒋文新说,集中病人不仅有效避免交叉感染,还能集中医护力量更好抢救病人,又能避免消耗大量医疗物资。 离江陵县100公里外的县级市松滋,也曾面对分散救治的困境。2月12日初到这里时,广东支援湖北荆州医疗队松滋领队、中山市人民医院呼吸科主任袁小玲有些焦急——300多名患者分散在6个不同的收治点:1家公立医院、3家民营医院、1家乡镇卫生院、1家利用工厂厂房改造的简易板房医院。条件最简陋的板房医院,却收治了最多的患者。松滋支队总共才37名医护人员,要怎么救治? 在当地政府支持配合下,广东医疗队当机立断,半天之内敲定方案:逐步清空松滋市人民医院外科楼,用1天时间先把8楼改造成隔离病房,集中收治患者。目前从其他几家医院转运病人18名,其中重症、危重症病人共6名。 入户筛查 要把发热病人找出来 情况在逐渐好转,但松滋疫情的一个数字引起了崔敏的关注:这里每天发热门诊病人数量一直超过100。要知道,荆州离武汉最近、疫情最重的洪湖市,最高时单日发热门诊病人数超过200,现在也已降至57。 “应该是入户筛查没有做好。”面对一同开会的当地有关部门,崔敏认为。 “有的。我们安排乡镇到村组,每个村组都有发热病人搜索专班。”当地干部说。 “具体是怎么做入户筛查的?” “每天上门到户询问有没有发热病人,只要有,就集中到人民医院就诊。还广泛宣传检查治疗费用由政府买单,吸引病人都来就诊。” 崔敏支招:“入户筛查应该怎么做才有效果?每一户去敲门,问几口人、叫什么名字,每个人用额温枪‘滴’一下量体温,确定没发烧,然后下一家继续。” “不是病人主动来报告,而是要把发热病人从家里找出来。不是一天查,是每天查,连查一个礼拜。要不落一人,不落一角。”他接着说。 “好的,我们按要求来做。”当地有关负责人立马表态。 崔敏继续提议:“有发热,最好直接送到县里来。不要放到乡镇卫生院,那里没有检查设备。送到县级医院,所有发热病人都要检查收治。做了CT如果没事,做医学观察,给药吃,第二天量体温验血,没问题了,再看两天,还没事,才放心。” “落实‘四集中’(集中患者、集中专家、集中资源、集中救治)非常重要。通过彻底的筛查把病人找出来,集中收治,才有可能让疫情尽快过去。”他呼吁。 物资保障 转院须“神器”护航 另一边,松滋支队的医疗队员正把刚从市区送来的一台全新呼吸机组装起来,尽快给病人用上。此前有位重症患者刚从乡镇转来松滋市人民医院,但这家县级医院也没有合用的呼吸机。 对于重症、危重症病人,广东医疗队按照“四集中”原则,集中最优医疗资源救治。2月16日,在荆州市区,广东省医疗队荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心正式启用,陆续将从各市县区转运新冠肺炎危重症患者集中收治。 但据了解,石首市的一位危重症病人暂时还不能转院。转院过程是一个最考验人的环节,救护车上的设备能不能保证患者生命安全? 蒋文新专门前往荆州市中心医院查看设备。“参数不够,这种转运呼吸机给ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的病人行不通。动能不够,氧驱动不行。”他走近救护车,看了一眼说。 对于新冠肺炎危重症患者转院,有三个因素很关键:一是氧气供应。以荆州面积来看,最长转运时间约为3小时,救护车上需配备15公斤氧气瓶。二是呼吸机功率。三是体外膜肺氧合(ECMO),俗称“人工肺”,这是最严重心肺功能衰竭患者的抢救设备,可以暂时代替心肺功能。 石首的病人需要更高配置的呼吸机,怎么办? 经过快速了解,市中心医院有一台固定使用的呼吸机符合要求,可以移作转院使用。同时,广东医疗队迅速行动,从供应商处紧急调配了全新设备。 为支援危重症抢救,广东还增派一支由中山市人民医院9名医护人员组成的ECMO团队,他们带着先进的“人工肺”设备从广东出发,于2月18日晚经武汉抵达荆州。 技术支持 填补检测能力短板 控制疫情的关键要素之一就是检测能力,检测能力就是确诊能力,就是疫情防控的核心能力。 “如果缺乏检测能力,不仅疑似病例不能排除或确诊,可能实际上已经符合条件出院的也不能出院。”广东支援湖北荆州医疗队总指挥,广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞说。这方面,荆州各县市比较薄弱。 “我们把第三方检测能力带过来,调配设备、派驻专业人员、建立标准化流程,迅速形成能力。”黄飞说。 2月13日,在荆州确诊人数最多的洪湖市,该市人民医院进行了首次核酸检测。从样本消活、核酸提取到扩充,3个小时完成整套流程。 一周以来,洪湖已有1028份样本得到检测,大大加快了疑似患者的排查、分流和符合条件患者的出院流程。 据参与支援的金域医学中心中南大区负责人李慧源介绍,目前已从多处调配核酸提取仪,保证一天能检测500份标本。这不但能满足疫情严重县级市的检测需求,避免异地送检浪费时间,也能大大减轻荆州市区的检测压力。 “检测能力的填补,对整个湖北的疫情防控很重要。”黄飞说。 文章来源:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1658926374895829165&wfr=spider&for=pc

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